Asuhan Keperawatan pada Pasien Halusinasi

Tujuan pembelajaran

Mampu melakukan pengkajian
Menetapkan diagnosa keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan untuk pasien
Melakukan tindakan keperawatan untuk keluarga
Mengevaluasi kemampuan pasien dan keluarga
Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan

PENGERTIAN

Pencerapan panca indra tanpa rangsang dari luar(Maramis, 1998).
Penghayatan yang dialami seperti suatu persepsi melalui panca
indera tanpa stimulus eksternal; persepsi palsu (Lubis, 1993).
Distorsi persepsi yang muncul dari berbagai indera (Stuart & Laraia, 2001)

Jenis Halusinasi
Halusinasi pendengaran (70%)
Halusinasi penglihatan (20%)
Halusinasi penghidu
Halusinasi pengecapan
Halusinasi perabaan
Halusinasi kinestetik
Halusinasi cenestetik

Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi: halusinasi ……..

TUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Untuk pasien:
•Pasien mengenali halusinasinya
•Pasien dapat mengontrol halusinasi
•Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal
TINDAKAN KEPERAWATAN UNTUK PASIEN
Bina hubungan saling percaya
Bantu pasien mengenali halusinasi
Latih klien mengontrol halusinasi.
Fasilitasi klien menggunakan obat

Membina Hubungan saling Percaya
Mengucap salam
Berkenalan dg klien
Buat kontrak asuhan yang jelas
Dengarkan ungkapan klien dg empati
Mendengar keluhan
Tdk membantah atau menyokong
Segera menolong jika pasien membutuhkan perawat

Bantu mengenal halusinasi
Jika klien tdk sedang mengalami halusinasi:
Diskusikan isi, waktu, frekuensi
Diskusikan hal yg menimbulkan atau tdk menimbulkan halusinasi
Jika pasien sedang halusinasi:
Tanyakan apa yg didengar atau dilihat
Katakan perawat tdk dengar atau lihat hal serupa
Diskusikan apa yg dilakukan jika halusinasi timbul
Diskusikan dampak jika klien menikmati halusinasi
Diskusikan perasaan klien saat mengalami halusinasi

Melatih klien mengontrol halusinasi
Identifikasi cara yg dilakukan klien untuk mengendalikan halusinasi
Diskusikan cara yg digunakan, bila adaptif berikan pujian
Diskusikan cara mengendalikan halusinasi
Menghardik halusinasi
Berbincang dg orang lain
Mengatur jadwal aktivitas
Menggunakan obat secara teratur

Menghardik halusinasi
Dilakukan saat sedang mengalami halusinasi.
Katakan pada diri “Saya tak mau dengar/ lihat kamu”
Untuk meningkatkan kendali diri; tidak mengikuti isi halusinasi
Tindakan:
Jelaskan cara menghardik
Memperagakan cara menghardik
Meminta pasien memperagakan ulang
Memantau penerapan cara ini

Berbincang dg orang lain
Dilakukan menjelang halusinasi muncul (tanda-tanda awal halusinasi)
Berbicara dg org lain memaparkan pada stimulus eksternal.
Menurunkan fokus perhatian pada stimulus internal (halusinasi)

Mengatur jadwal aktivitas
Halusinasi terjadi karena banyak waktu luang.
Mengatur jadwal aktivitas; meminimalisasi waktu luang
Membuat jadwal harian, menepati jadwal.
Tindakan:
Jelaskan pentingnya aktivitas teratur
Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan
Melatih pasien melakukan aktivitas
Menyusun jadwal aktivitas
Memantau pelaksanaan aktivitas

Melatih pasien menggunakan obat secara teratur
Jelaskan pentingnya penggunaan obat.
Jelaskan akibat bila tdk menggunakan obat sesuai program
Jeaskan akibat putus obat
Jelaskan cara mendapatkan obat
Jelaskan 5 benar cara menggunakan obat

Untuk keluarga:
•Keluarga dapat merawat di rumah dan menjadi sistem pendukung yg efektif

Tindakan Keperawatan:
Tahap I: menjelaskan masalah
Tahap II: melatih merawat
Tahap III: melatih merawat langsung

Penkes Keluarga untuk Merawat Klien Halusinasi
Buat kontrak
Jelaskan:
Pengertian halusinasi?
Tanda dan gejala halusinasi
Proses terjadinya
Cara merawat pasien:
Komunikasi
Pemberian obat
Aktivitas
Sumber-sumber pelayanan kesehatan
Psikofarmakoterapi
Anti psikotik:
Chlorpromazine (Promactile, Largactile)
Haloperidol (Haldol, Serenace, Lodomer)
Stelazine
Clozapine (Clozaril)
Risperidone (Risperdal)
Anti parkinson:
Trihexyphenidile
Arthan

EVALUASI
Untuk pasien:
Percaya dengan perawat
Menyadari halusinasinya
Mampu mengontrol halusinasi
Untuk Keluarga:
Menjelaskan masalah halusinasi
Menjelaskan cara merawat
Memperagakan cara merawat
Menjelaskan fasilitas kesehatan
Melaporkan keberhasilan merawat

Sumber : Kelliat.B.A.,dkk, Modul Pelatihan CMHN Prov.Aceh, 2006