Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi keperawatan merupakan aspek penting yang perlu ditingkatkan. Dokumentasi keperawatan menjadi salah satu fungsi yang paling penting dari perawat sejak zaman Florence Nightingale, sistem pelayanan kesehatan mengharuskan adanya pendokumentasian karena dapat menjamin kelangsungan perawatan, dapat berfungsi sebagai bukti hukum dari proses perawatan dan mendukung evaluasi kualitas perawatan pasien, perawat yang kurang patuh dalam pendokumentasi asuhan keperawatan akan berakibat pada rendahnya mutu kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan. Departemen kesehatan RI menetapkan capaian standar asuhan keperawatan (SAK) yaitu sebesar 90% (Depkes RI, 2010, Cheevakasemsook, 2006). Pendokumentasian asuhan keperawatan yang tidak dilakukan dengan lengkap dapat menurunkan mutu pelayanan keperawatan karena tidak dapat menilai sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan keperawatan yang telah diberikan (Rutami & Setiawan, 2012).

Dokumentasi keperawatan harus mencantumkan seluruh proses asuhan keperawatan, mulai dari pengkajian dengan menetapkan data dasar seorang klien , diagnosa keperawatan untuk mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi pasien, intervensi yaitu merencanakan asuhan keperawatan kepada pasien, implementasi yaitu serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan dan evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya (Potter & Perry, 2010)

Tulisan atau artikel tentang Dokumentasi Keperawatan akan penulis tampilkan dalam beberapa bagian atau materi mengacu kepada tahap-tahap proses keperawatan dan dokumentasi keperawatan antara lain : BAGIAN SATU: KONSEP DASAR PROSES KEPERAWATAN, BAGIAN DUA: TAHAP-TAHAP PROSES KEPERAWATAN dan BAGIAN TIGA: DOKUMENTASI KEPERAWATAN. Setiap bagian juga akan dibahas per judul dan disesuaikan dengan banyaknya materi.

Bersambung….ke BAGIAN KESATU https://syehaceh.wordpress.com/2021/01/18/bagian-kesatu-konsep-dasar-proses-keperawatan/

Leave a Reply

Your email address will not be published.